受访专家 ：

华中科技大学协和医院内分泌科主任陈璐璐汪英

李婆婆今年67岁了 ，突然糖有8年的脾气糖尿病史
。最近
，低血深圳福田时光水会品茶家人发现她性格变得很古怪，突然糖经常发脾气，脾气而且多次半夜起来刷牙 、低血洗脸，突然糖第二天家人问起，脾气老人完全没印象。低血医生详细询问了李婆婆的突然糖情况 ，为她进行了全面检查
，脾气并查看了最近的低血血糖记录，发现这段时间病人经常有低血糖
 ，突然糖认为最近出现的脾气异常情况可能与此有关。于是低血深圳福田时光水会品茶，医生对李婆婆的降糖方案进行了调整，她的情况就明显改善了 。病人家属觉得很奇怪
，低血糖不是心慌、饥饿吗，怎么会导致性格和行为改变呢？

低血糖的临床表现其实是比较复杂的 ，主要分为交感神经兴奋性症状和脑功能紊乱性症状两大类。其中 ，交感神经兴奋性症状主要表现为饥饿感
、出汗
、心悸
、乏力、倦怠、皮肤感觉异常等 。脑功能紊乱性症状则表现为虚弱、认知障碍 、性格改变、抽搐 、神志改变甚至昏迷
。在临床上，不同人群，低血糖的表现也有差异。年轻、体质较好的糖友 ，低血糖发作时症状明显 ，即大家熟知的心慌、大汗、饥饿等交感神经兴奋症状 。而老年糖友机体反应能力差，且常合并多系统疾病，发生低血糖时
，症状一般不典型，常表现为性格改变、失眠 、多梦或心跳过缓等
。此外，合并脑部疾病以及长期反复发生低血糖的老年糖友，低血糖时可能会直接出现精神异常，就像上面提到的李婆婆那样。

因此 ，临床上对老年糖友的控糖目标可适当放宽 。老年糖友应特别注意规律生活，避免饮食无节或突然增加运动量。在降糖方案的选择上也应更加谨慎 ，尽量选择低血糖发生风险小的药物 。糖友家属也需要学习低血糖相关的知识，警惕低血糖的发生，若发现患者行为古怪 ，应及时就医 。▲